Е. А. Вагнер

После окончания учебы Е.А. Вагнер был зачислен в аспирантуру. Профессор кафедры факультетской хирургии П.Г. Часовников рекомендовал аспиранту изучать тему проникающих ранений грудной клетки мирного времени [1]. Одновременно Е.А. Вагнер принял предложение главного хирурга г. Кировограда поработать в областной больнице. Евгений Антонович вспоминал о том, что он и жил в больнице, и спал в физкабинете, и присутствовал на всех экстренных операциях, ассистировал, освоил многие сложные процедуры. Ему стали доверять операции. Он научился работать врачом, каждый новый случай приносил новый опыт. Круглосуточная и разнообразная практика способствовала росту его врачебного мастерства [2].

 

     С ноября 1940 года по приказу Наркомздрава Украины 20 аспирантов были направлены временно работать в селе. Е.А. Вагнера направили заведующим Сентовским сельским врачебным участком. Через 4 месяца его перевели на должность главного врача и хирурга Компанеевской районной больницы. Работая в селе, Е.А. Вагнер получил возможность для самостоятельных действий, что способствовало его дальнейшему профессиональному росту.

 

     Великая Отечественная война прервала учебу в аспирантуре и работу в больнице. Е.А. Вагнер 23 июня 1941 года был мобилизован в Красную Армию. Молодого врача назначали военно-полевым хирургом, начальником хирургического отделения эвакогоспиталя на Юго-Западном фронте, затем начальником медчасти стройуправления МВД в городах Соликамске и Березники Пермской области.

 

     В Пермской области с исключительной полнотой развернулся талант Е.А. Вагнера как замечательного врача, ученого-экспериментатора, организатора науки и общественного деятеля.

 

     В 50—60-е годы страна переживала эпоху реформ. Остро встал вопрос о необходимости модернизации всех сфер жизни. Во второй половине XX века, в эпоху научнотехнической революции и информационных технологий, поиск ответов па многие вопросы велся новыми поколениями ученых, руководителями научных школ, одним из которых был Е.А. Вагнер.

 

     В г. Березники шло становление Е.А. Вагнера как ученого: здесь он вырос от заведующего хирургическим отделением (1950-1955) до главного врача городской больницы № 1 (1955—1965). В 2000 году больнице присвоено имя академика Е.А. Вагнера. В Березниках Е. А. Вагнер пришел к выводу о том, что создавать новое можно с неменьшим успехом и в провинции. Главное — в самом человеке. В этом Е.А. Вагнера убеждал его духовный учитель по работе и жизни А.А. Росновский, врач, фанатично преданный своей профессии, беспощадный ко всякому «полузнанию». Он рекомендовал Е.А. Вагнеру начать научно разрабатывать проблему травм груди.

 

    В Березниках Е.А. Вагнер прошел путь от врача до ученого, от кандидата (1956) — до доктора медицинских наук (1965). Городская больница приобрела статус 2-й областной больницы, Е.А. Вагнер возглавил созданный на базе больницы филиал госпитальной хирургической клиники (1961). В 1962 году его избрали на должность доцента кафедры госпитальной хирургии Пермского мединститута. В начале 60-х годов во многом по инициативе и при усилии Е.А. Вагнера, при его предприимчивости как главного врача больницы и умении сплачивать силы разных ведомств в Березниках был создан многопрофильный хирургический стационар, где населению уже в те годы оказывалась специализированная хирургическая помощь, были сделаны первые операции на легких, открыто первое в области отделение анестезиологии. Для экспериментальных исследований созданы виварий, клиническая лаборатория, патолого-анатомический корпус с современным оборудованием, патолого-гистологическая служба. Е.А. Вагнер подобрал коллектив врачей-единомышленников, обобщал опыт, организовывал межобластные конференции, издавал сборники научных трудов.

 

     В 1965 году за заслуги в области народного здравоохранения Е.А. Вагнер удостоен почетного звания «Заслуженный врач РСФСР».

 

     В том же году Е.А Вагнер переехал в г. Пермь в связи с назначением на должность проректора по научной работе и одновременно заведующего кафедрой факультетской хирургии Пермского мединститута.

 

     С 1970 по 1995 год профессор Е.А. Вагнер возглавлял Пермский государственный медицинский институт (1994—1995) и кафедру госпитальной хирургии (1971—1996).

 

     Научная и педагогическая деятельность Е.А Вагнера отражает важнейшую особенность науки второй половины XX века, основанной на принципах взаимодействия фундаментальных и прикладных наук, гуманитаризации и гуманизации, интеллектуализации и высокого профессионализма.

 

     Основная научно-исследовательская и клиническая деятельность Евгения Антоновича была связана с проблемой травмы груди. Он занимался одними из самых крупных и сложных, исключительно актуальных в тот период и в настоящее время проблем: травмами в транспортных авариях, на производстве, в быту, связанными со взрывами и выстрелами в «горячих точках» и в тылу. Это был период столкновения консервативной и активной тактики при острых хирургических заболеваниях. Е.А. Вагнер был одним из первых убежденных сторонников и пропагандистов хирургического лечения травмы груди. Он шел от идеи к эксперименту и только через эксперимент — в клинику.

 

     Научные исследования Е.А. Вагнера отражены в кандидатской диссертации «Хирургическая тактика при проникающих ранениях груди в условиях мирного времени». Диссертация получила высокую оценку крупных специалистов. Монография «Хирургическое лечение проникающих ранений груди мирного времени» (М., 1964) являлась первой в отечественной литературе монографией по теме травмы груди мирного времени. Е. А. Вагнер был пионером углубленной разработки «травмы груди мирного времени» (история вопроса, морфология и патофизиология повреждений груди, особенности проявлений и патогенетическая сущность наиболее достоверных признаков проникающих ранений, диагностика и тактика хирургического лечения, преимущества активной тактики) [1].

 

     В докторской диссертации «Материалы к изучению закрытой травмы груди» и монографии «Закрытая травма груди мирного времени» (М., 1969) изложены результаты исследований малоизученных аспектов патофизиологии закрытой травмы груди, механизм разрыва крупных бронхов, повреждение органов средостения, нарушение газообмена, ранение сердца, множественные переломы ребер, посттравматические легочные грыжи. Разработаны методы клинической, рентгенологической, инструментальной диагностики повреждении органов груди при тупой ее травме, способы обезболивания, техника операций, рациональная предоперационная подготовка и послеоперационнoe ведение больных.

 

     Принципиально новыми аспектами разработок Е.А. Вагнера и соавторов являются исследования по применению адгезивных полимеров. Ими опубликованы результаты аллотрансплантации легкого с применением этих полимеров в эксперименте. Описаны процессы регенерации ребер после остеосинтеза с применением клея, что дает весьма обнадеживающие результаты и перспективы клинического применения метода [3]. О возможностях стабильного угнетения трансплантационного иммунитета курсовым введением разновидных антилимфоцитарных сывороток Е.А. Вагнер докладывал на XI Пленуме правления Всесоюзного общества хирургов (1969). Активно им проводились исследования иммунологических аспектов травм груди [1].

 

    В г. Перми постепенно расширялся, углублялся и усложнялся круг научной, педагогической и клинической деятельности профессора Е.А. Вагнера. Отличительной особенностью ученого являлось умение создавать научные коллективы, привлекать к работе врачей, ученых других специальностей, осуществлять рабочие контакты с НИИ, кафедрами, резко активизировать научную и лечебную работу кафедр, клиник. При кафедре госпитальной хирургии и ЦНИЛ создал проблемную научную лабораторию, при мединституте - НИИ  клинической хирургии. Впервые в стране и мире было открыто специализированное отделение травмы груди.

 

    Е.А. Вагнер определил центральное научное направление созданной им хирургической школы — проблемы повреждения груди, сочетанных и комбинированных травм. Под его руководством и научным консультированием защищено 76 кандидатских и 28 докторских диссертаций. Е.А. Вагнер является автором более 400 научных работ, в том числе 24 монографий, половина из них вышли в издательстве «Медицина».

 

     Е.А. Вагнера по праву считают одним из основоположников учения о травме груди. Этому разделу хирургии посвящены монографии «Проникающие ранения груди», «Хирургия повреждений груди», удостоенная премии им. А.Н. Бакулева АМН СССР, в 1984 году признанная как лучшая научная работа по хирургии. Премия Е.А. Вагнером переведена в Фонд мира. Монографии «Разрывы бронхов» (в соавт. с М.И. Перельманом, А.П. Кузьмичевым, В.Д. Фирсовым, Т.И. Седовой), «Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии» (в соавт. с В.М. Тавровским) базируются на 5 000 легочных операциях, «Рейнфузия крови» (в соавт. с В.М. Тавровским, Я.А. Ортенбергом), «Трансфузионная терапия при острой кровопотере» (в соавторстве) представляют интерес как учебные пособия и руководства для практических хирургов широкого профиля. В 90-е годы им опубликованы монографии «Грудобрюшные ранения», «Реторакотомии и повторные операции при заболеваниях и травмах легких» и др.

 

     Школа академика Е.А. Вагнера разрабатывает важнейшие направления хирургии [5]. Он первым выделил в особую группу больных с сочетанной травмой. За существенный вклад в исследование тяжелых травматических поражений (сочетанной травмы) академик Е.А. Вагнер, профессора В.А. Брунс и А.С. Денисов были удостоены Государственной премии (1997). Профессор М.Г. Урман разрабатывает методы сочетанных повреждений груди и живота. Профессор С.А. Плаксин изучает острый период тяжелой изолированной грудной травмы. Активно включились в работу школы патофизиологи: профессора В.А. Черешнев (впоследствии академик РАН) и Н.М. Бурдуков. Они разработали и предложили метод моделирования закрытой травмы груди в комбинации с лучевым поражением, этот метод признан как эталонный в медицинских и научных учреждениях страны, занимающихся исследованиями комбинированных радиационных поражений.

 

       Научная школа академика Е.А. Вагнера ведет следующие исследования: по хирургии бронхов — профессор В.Д. Фирсов; проблеме заболеваний печени и желчнокаменной болезни — профессора Л.Ф. Палатова и А.П. Котельникова, а также исследования по острой кровопотере. Е.А. Вагнер одним из первых в стране применил реинфузию крови. Профессора B.C. Заугольников, Я.А. Ортенберг, В.М. Тавровский, М.Ф. Заривчацкий, М.Г. Урман разработали новые способы коррекции кровопотери, предложили кровосберегающие технологии. Кроме того, в школе Е.А. Вагнера ведутся исследования по хирургии туберкулеза легких (профессора В.А. Черкасов, Л.В. Бурухина); внедряются органосохраняющие операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (профессора В.Н. Репин, П.С. Рыжаков); разрабатываются методы эндоскопической торакальной хирургии (профессора В.М. Субботин, В.Н. Перепелицын, П.Я. Сандаков).

 

     Важнейшим направлением школы является сердечно-сосудистая хирургия, получившая широкое развитие в последние годы. Кардиохирургию Пермского края в настоящее рремя возглавляет ученик Е.А. Вагнера — профессор С.Г. Суханов, специалист, имя которого известно в России и за рубежом.

 

     За свою творческую врачебную деятелыюсть Евгений Антонович провел более 15 тысяч операций, многие из которых были сложнейшими и уникальными.

 

     Рискованные, но верные решения в критических ситуациях принимали пермские хирурги, спасая жизнь человека. Академик Е.А. Вагнер обладал быстрой реакцией в экстремальных условиях. Примером такой операции является реплантация нижней конечности на уровне бедра, проведенная Е.А. Вагнером и С.Г. Сухановым [4]. В мировой литературе случаи успешной анатомофункциональной реплантации нижних конечностей выше коленного сустава были единичны. В отечественной литературе нет описания реплантации нижней конечности на этом уровне. Тактические и технические особенности реплантации крупных сегментов конечностей во многом отличаются от реплантации «малых» сегментов, ставят перед хирургами сложные задачи постоянной коррекции гомеостаза. Успех операции зависит от квалификационных действий хирургов на всех этапах оказания помощи.